Dans la première partie de cette série en trois parties, les avantages de l’utilisation de tests d’amplitude de mouvement articulaire (ROM) pour confirmer les résultats des évaluations posturales statiques et dynamiques, ainsi que des évaluations de mobilité, ont été discutés.
Pour réitérer, le professionnel du conditionnement physique peut être en mesure de déterminer d’éventuels déséquilibres musculaires (c’est-à-dire des muscles hyperactifs/raccourcis et sous-actifs/allongés) en effectuant des évaluations posturales statiques et dynamiques.
Cependant, le professionnel du fitness ne peut effectivement confirmer si les muscles sont dans un état d’hyperactivité/raccourcissement qu’en effectuant des évaluations de mobilité spécifiques, comme celles fournies dans le cours de certification mis à jour de spécialisation en exercices correctifs (CES), ainsi que dans le chapitre 10 du manuel de certification Essentials of Corrective Exercise Training (2e éd.).
Malheureusement, les évaluations de mobilité incluses dans le cours et le manuel de certification CES ne fournissent que des repères via l’évaluation visuelle du ROM (par exemple, l’extension du genou presque ou entièrement droit sans compensation pendant le test d’extension active du genou) (National Academy of Sports Medicine, 2022), par opposition à la mesure objective du ROM (par exemple, 15 degrés de flexion du genou) à l’aide d’un appareil de mesure tel qu’un goniomètre ou un inclinomètre.
En mesurant objectivement l’amplitude de mouvement, le professionnel du fitness peut s’assurer que les déséquilibres musculaires et l’amplitude de mouvement limitée existent et constater des améliorations objectives de l’amplitude de mouvement au fil du temps en concevant et en mettant en œuvre un programme d’exercices correctifs individualisé approprié et en réévaluant périodiquement le client. Les clients apprécient de constater des améliorations et une progression objectives de leur niveau de forme physique lorsqu’ils travaillent avec un professionnel du fitness.
Par conséquent, montrer des améliorations numériques réelles dans le ROM peut assurer aux clients que les programmes d’entraînement par exercices correctifs ont fourni des avantages tangibles qui peuvent se traduire par une diminution du risque de blessures de surutilisation aiguës et chroniques et par des améliorations des performances sur et en dehors du terrain/court.
UTILISER UNE APPLICATION POUR SMARTPHONE POUR MESURER L’OMNIOMÈTRE VS. GONIOMÈTRE OU INCLINOMÈTRE
Comme mentionné précédemment dans la première partie de cette série, l’utilisation appropriée d’un goniomètre et d’un inclinomètre pour mesurer l’amplitude de mouvement nécessite de nombreuses heures d’apprentissage et d’expérience pratique sous la direction d’un professionnel qualifié et fait généralement partie du programme de cours dans les programmes d’études collégiales tels que la kinésiologie, les sciences de l’exercice, l’entraînement sportif et la physiothérapie.
Cependant, le professionnel du fitness n’est pas tenu d’être un professionnel agréé (par exemple, un entraîneur sportif ou un physiothérapeute) pour mesurer l’amplitude de mouvement active et l’amplitude de mouvement passive à l’aide de la gravité, comme le test de Thomas modifié ou le test de rotation interne passive de la hanche en décubitus ventral. Veuillez noter qu’il peut être hors du champ de pratique du professionnel du fitness d’utiliser une manipulation manuelle pour déplacer passivement les articulations du client à travers une amplitude de mouvement passive afin d’obtenir une mesure (par exemple, le professionnel du fitness déplaçant activement le genou du client dans une extension supplémentaire pendant le test d’extension active du genou). Les réglementations légales peuvent varier d’un État à l’autre.
Depuis une dizaine d’années, l’utilisation d’applications pour smartphone (par exemple, Clinometer + Bubble Level) est un outil valide et fiable pour mesurer l’amplitude de mouvement par rapport à l’utilisation d’un goniomètre et d’un inclinomètre (Keogh et al., 2019 ; Wellmon et al., 2016). De plus, l’utilisation d’une application pour smartphone est efficace car la plupart des individus transportent des smartphones avec eux, alors que tout le monde ne possède pas ou ne transporte pas un goniomètre ou un inclinomètre.
De plus, l’utilisation d’une application pour smartphone pour mesurer l’amplitude de mouvement peut être considérée comme une méthode de mesure de l’amplitude de mouvement plus simple que la goniométrie. En effet, un goniomètre est composé a) d’un axe (A) ou d’un point d’appui qui doit être aligné avec précision avec la ligne articulaire imaginaire ou l’axe de rotation de l’articulation mesurée (par exemple, l’articulation tibio-fémorale ou du genou pendant le test d’extension active du genou), b) d’un bras stationnaire/de stabilisation (SA) qui doit être aligné avec précision avec le membre immobile ou le segment osseux (par exemple, la ligne médiane latérale du fémur), et c) d’un bras de mouvement (MA) qui doit être aligné avec précision avec le membre mobile et qui est le seul composant mobile du goniomètre (National Academy of Sports Medicine, 2014).
Le smartphone lui-même sert de MA et, par conséquent, le professionnel du fitness n’a pas besoin de se soucier d’aligner correctement le A ou le SA du goniomètre.
Goniomètre avec a) l’axe (A), b) le bras stationnaire/de stabilisation (SA) et c) le bras de mouvement (MA) étiquetés
MESURE DE L’AMPLITUDE DE MOUVEMENT DES MEMBRES INFÉRIEURS À L’AIDE D’UNE APPLICATION POUR SMARTPHONE
Remarque : Veuillez fournir des instructions et démontrer chaque test avant de tester le client. Dorsiflexion de la cheville (fente avec charge et genou fléchi)
Instructions pour mesurer l’amplitude de mouvement : Demandez au client de faire face à un mur en position de fente, chaussures enlevées, pieds droits devant, talons à plat sur le sol et mains du client contre le mur. Vous mesurerez la cheville avant (c’est-à-dire la jambe d’essai) avec le genou fléchi pour l’amplitude de mouvement en dorsiflexion. Demandez au client de commencer avec son gros orteil à environ 2 pouces du mur et de fléchir le genou avant pour tenter de toucher le mur avec son genou avant sans aucune compensation au niveau du pied (c’est-à-dire surpronation/aplatissement du pied) et/ou du genou (c’est-à-dire valgus du genou/mouvement vers l’intérieur ou valgus/mouvement vers l’extérieur).
Si le client ne peut pas toucher le mur avec le genou avant sans que le talon ne se lève ou ne présente de compensations, demandez-lui de rapprocher le pied d’environ un pouce du mur ou jusqu’à ce que le talon ne se lève plus et préparez-vous à la mesure. Si le client peut toucher le mur avec son genou avant sans compensation, demandez-lui de déplacer progressivement le pied avant vers l’arrière jusqu’à ce que le genou ne puisse plus toucher le mur sans que le talon ne se lève ou ne présente de compensations. Au point où le talon est sur le point de se lever sans compensation se trouve la limite de l’amplitude de flexion dorsale.
Réglez l’application du smartphone à 0 degré en position horizontale et placez le smartphone horizontalement juste au-dessus de la face supérieure du calcanéum (Banwell et al., 2019). Mesurez au degré ou au dixième de degré le plus proche et répétez sur la jambe opposée.
Dorsiflexion de la cheville (fente avec mise en charge et genou fléchi)
ROM normale : Aucune valeur normative connue ; les individus asymptomatiques peuvent présenter environ 30 degrés de flexion dorsale (Banwell et al., 2019)Muscle(s) hyperactif(s)/raccourci(s) si l’amplitude de mouvement est restreinte : Fléchisseurs plantaires (en particulier le soléaire)
Dorsiflexion de la cheville (fente avec charge et genou étendu)
Instructions pour mesurer l’amplitude de mouvement : Demandez au client de faire face à un mur en position de fente, chaussures enlevées, pieds droits devant, talons à plat sur le sol et mains du client contre le mur. Vous mesurerez la cheville arrière (c’est-à-dire la jambe d’essai) avec le genou en extension complète pour l’amplitude de mouvement en dorsiflexion.
Demandez au client de commencer avec son pied arrière aussi loin que possible en arrière avec le talon à plat et sans compensation au niveau du pied (c’est-à-dire surpronation/aplatissement du pied) ou du genou (c’est-à-dire valgus du genou/mouvement vers l’intérieur). Demandez au client de déplacer progressivement le pied arrière vers l’arrière jusqu’à ce que le talon se lève ou que des compensations se produisent.
Au point où le talon est sur le point de se lever sans compensation se trouve la plage finale de l’amplitude de mouvement en dorsiflexion. Réglez l’application pour smartphone sur 0 degré en position horizontale et placez le smartphone horizontalement juste au-dessus de la face supérieure du calcanéum (Banwell et al., 2019) (Figure 3). Mesurez au degré ou au dixième de degré le plus proche et répétez sur la jambe opposée.
- Dorsiflexion de la cheville (fente avec mise en charge et genou étendu)
- ROM normale : Aucune valeur normative connue ; les individus asymptomatiques peuvent présenter environ 30 degrés de dorsiflexion (Banwell et al., 2019)
- Muscle(s) hyperactif(s)/raccourci(s) si l’amplitude de mouvement est restreinte : Fléchisseurs plantaires (en particulier le gastrocnémien)
- Flexion active du genou (test Duncan-Ely)
Instructions pour mesurer l’amplitude de mouvement : Demandez au client de s’allonger en position ventrale sur une table ou sur le sol. Demandez au client de fléchir ou de plier activement son genou droit (c’est-à-dire la jambe d’essai) autant que possible, en ramenant son talon vers ses fesses sans soulever sa hanche droite de la table ou du sol. Réglez l’application pour smartphone à 0 degré en position horizontale et placez le smartphone au tiers médian de la région antérieure du tibia (Dos Santos et al. 2017).
Veuillez noter que des frais supplémentaires peuvent être exigés pour la version mise à jour de l’application pour smartphone Clinometer + Bubble Level qui lit au-delà de 90 degrés (c’est-à-dire de 90 à 360 degrés). Mesurez au degré ou au dixième de degré le plus proche et répétez sur la jambe opposée.
Flexion active du genou (test Duncan-Ely)
ROM normale : 135-150 degrés de flexion du genou (American Medical Association, 1988 ; Greene & Heckman, 1994)
Muscle(s) hyperactif(s)/raccourci(s) si l’amplitude de mouvement est restreinte : complexe quadriceps
Extension active du genou
Instructions pour mesurer l’amplitude de mouvement : Demandez au client de s’allonger en décubitus dorsal sur une table ou sur le sol. Demandez au client de fléchir activement sa hanche droite à 90 degrés de flexion et de saisir derrière la cuisse droite juste au-dessus du genou avec les deux mains pour stabiliser la hanche droite à 90 degrés de flexion.
Demandez ensuite au client d’étendre ou de redresser activement son genou droit (c’est-à-dire la jambe d’essai) aussi loin que possible en gardant sa cheville dans une position neutre et sans que la hanche droite ne passe en extension ou la hanche gauche en flexion.
Réglez l’application du smartphone à 0 degré en position verticale et placez le smartphone au tiers médian de la région antérieure du tibia (Dos Santos et al., 2017) Mesurez au degré ou au dixième de degré le plus proche et répétez sur la jambe opposée.
Extension active du genou
ROM normale : 0 à 10 degrés de flexion du genou (American Medical Association, 1988 ; Greene et Heckman, 1994)
Muscle(s) hyperactif(s)/raccourci(s) si l’amplitude de mouvement est restreinte : complexe ischio-jambier, gastrocnémien
MESURE DE L’AMPLITUDE DES MOUVEMENTS DU COMPLEXE LOMBAIRE-PELVIEN-HANCHE À L’AIDE D’UNE APPLICATION POUR SMARTPHONE
Extension passive de la hanche et flexion du genou (test de Thomas modifié)
Instructions pour mesurer l’amplitude de mouvement : Demandez au client de s’asseoir à l’extrémité d’une table et de s’allonger lentement en saisissant les deux genoux et en les tirant vers sa poitrine. Si le client consent à toucher le client, veuillez soutenir son dos pendant qu’il s’allonge en position couchée pour éviter toute blessure.
Demandez ensuite au client de lâcher sa jambe droite (c’est-à-dire la jambe d’essai), en laissant la gravité tirer naturellement sa hanche droite en extension et son genou droit en flexion, tout en maintenant son genou gauche près de sa poitrine en flexion de la hanche et du genou. La hanche et le genou droits doivent être dans une position détendue pendant la mesure.
Pour mesurer l’extension de la hanche, réglez l’application du smartphone sur 0 degré en position horizontale et placez le smartphone au milieu de la face latérale de la cuisse droite alignée avec le fémur. Placez l’écouteur en haut du téléphone en ligne avec l’articulation de la hanche droite et le bouton du téléphone ou le milieu de la partie inférieure du téléphone en ligne avec le milieu de l’articulation du genou (Clapis, Davis et Davis, 2008).
Extension passive de la hanche (test de Thomas modifié)
Mesurez au degré ou au dixième de degré près. Pour mesurer la flexion du genou, maintenez l’application du smartphone réglée sur 0 degré en position horizontale et placez le smartphone au tiers médian de la région antérieure du tibia (Dos Santos et al. 2017).
Flexion passive du genou (test de Thomas modifié)
Mesurez au degré ou au dixième de degré le plus proche. Demandez au client de ramener la jambe droite à la position de départ à côté de sa jambe gauche et d’attraper le genou droit. Demandez ensuite au client de lâcher sa jambe gauche, permettant à la gravité de tirer naturellement sa hanche gauche en extension et son genou gauche en flexion, tout en maintenant son genou droit près de sa poitrine en flexion de la hanche et du genou. Répétez la mesure de l’extension de la hanche et de la flexion du genou du côté gauche.
- ROM normale : 0 à 10 degrés d’extension de la hanche (Greene et Heckman, 1994)
- Muscle(s) hyperactif(s)/raccourci(s) si l’amplitude de mouvement est restreinte : Ilio-psoas
- ROM normale : 90 degrés de flexion du genou (National Academy of Sports Medicine, 2022)
- Muscle(s) hyperactif(s)/raccourci(s) si l’amplitude de mouvement est restreinte : Rectus femoris (et autres muscles du complexe quadriceps)
- Rotation interne passive de la hanche en décubitus ventral
Instructions pour mesurer l’amplitude de mouvement : Demandez au client de s’allonger sur le ventre sur une table ou sur le sol. Demandez au client de rapprocher ses jambes et de fléchir ou de plier les deux genoux à 90 degrés. Demandez au client de laisser ensuite la gravité écarter ses pieds sur les côtés simultanément, aussi loin que possible, ce qui entraîne les deux hanches en rotation interne, tout en maintenant une flexion de 90 degrés au niveau des deux genoux et l’avant des hanches restant sur la table ou sur le sol.
Réglez l’application du smartphone à 0 degré en position verticale et placez le smartphone sur la région antérieure du tibia droit avec le bas du téléphone juste en dessous de la tubérosité tibiale (c’est-à-dire la jambe d’essai) (Charleton et al., 2015). Alignez l’écouteur en haut du téléphone avec le milieu de l’articulation de la cheville et le bouton du téléphone ou le milieu de la partie inférieure du téléphone avec le milieu de l’articulation du genou . Mesurez au degré ou au dixième de degré le plus proche et répétez sur la jambe gauche.
Rotation interne passive de la hanche en décubitus ventral
ROM normale : 40 à 45 degrés de rotation interne (American Medical Association, 1988 ; Greene et Heckman, 1994)
Muscle(s) hyperactif(s)/raccourci(s) si l’amplitude de mouvement est restreinte : rotateurs externes de la hanche
Rotation interne active de la hanche en position assise
Instructions pour mesurer l’amplitude de mouvement : Demandez au client de s’asseoir au bout d’une table en position verticale, les hanches en position neutre et les genoux fléchis à un angle de 90 degrés. Demandez au client de faire une rotation interne active de sa hanche droite (c’est-à-dire la jambe d’essai) en déplaçant son pied droit vers le haut et en l’éloignant de la ligne médiane aussi loin que possible, sans soulever sa hanche, abduire sa hanche, fléchir latéralement, fléchir ou étendre sa colonne vertébrale.
Réglez l’application du smartphone à 0 degré en position verticale et placez le smartphone sur la région antérieure du tibia droit avec le haut du téléphone juste en dessous de la tubérosité tibiale (c’est-à-dire la jambe d’essai) (Charleton et al., 2015). Alignez l’écouteur en haut du téléphone avec le milieu de l’articulation du genou et le bouton du téléphone ou le milieu de la partie inférieure du téléphone avec le milieu de l’articulation de la cheville. Mesurez au degré ou au dixième de degré le plus proche et répétez sur la jambe gauche.
Rotation interne active de la hanche en position assise
ROM normale : 40 à 45 degrés de rotation interne (American Medical Association, 1988 ; Greene et Heckman, 1994)
Muscles hyperactifs/raccourcis si la ROM est restreinte : rotateurs externes profonds de la hanche (Piriforme, gemellus supérieur, gemellus inférieur, obturateur externe, obturateur interne, carré fémoral), psoas-iliaque, grand fessier, moyen fessier – fibres postérieures et biceps fémoral.
Rotation externe active de la hanche en position assise
Instructions pour mesurer l’amplitude de mouvement : Demandez au client de s’asseoir au bout d’une table en position verticale, les hanches en position neutre et les genoux fléchis à un angle de 90 degrés. Demandez au client de fléchir activement le genou gauche en amenant le pied gauche sous la table pour permettre la rotation externe de la hanche droite. S’il n’y a pas de place sous la table pour permettre la flexion du genou, demandez au client d’étendre activement le genou gauche pour permettre la rotation externe de la hanche droite.
Demandez ensuite au client de faire pivoter activement sa hanche droite (c’est-à-dire la jambe d’essai) vers l’extérieur en amenant son pied droit sur la ligne médiane du corps aussi loin que possible, sans soulever sa hanche, sans l’abduire, sans la fléchir latéralement, sans la fléchir ou sans l’étendre au niveau de sa colonne vertébrale (National Academy of Sports Medicine, 2022). Réglez l’application pour smartphone sur 0 degré en position verticale et placez le smartphone sur la région antérieure du tibia droit avec le haut du téléphone juste en dessous de la tubérosité tibiale (Charleton et al., 2015).
Alignez l’écouteur en haut du téléphone avec le milieu de l’articulation du genou et le bouton du téléphone ou le milieu de la partie inférieure du téléphone avec le milieu de l’articulation de la cheville (Figure 10). Mesurez au degré ou au dixième de degré le plus proche et répétez sur la jambe gauche.
Rotation externe active de la hanche en position assise
ROM normale : 45 à 50 degrés de rotation externe (American Medical Association, 1988 ; Greene et Heckman, 1994)
Muscle(s) hyperactif(s)/raccourci(s) si l’amplitude de mouvement est restreinte : Tenseur du fascia lata, petit fessier, moyen fessier – fibres antérieures, semi-tendineux, semi-membraneux et adducteurs de la hanche
